Classificazione di Black
Principio della classificazione di Black
La classificazione di Black consiste nel separare le lesioni cariose in base alla loro posizione. Vediamo insieme tutte le classi della classificazione di Black:
- La classe 1 comporta la localizzazione delle lesioni nella fossa cieca degli incisivi e nelle fessure dei molari.
- La classe 2 comprende lesioni cariose situate sulle superfici laterali di premolari e molari.
- La classe 3 indica le lesioni che sono apparse sui canini e sugli incisivi, ma non hanno violato l'integrità del bordo.
- La classe 4 include la distruzione di spigoli vivi e angoli nei canini e negli incisivi derivanti dallo sviluppo della carie.
- La classe 5 suggerisce la posizione della lesione cariata nella regione cervicale.
Inizialmente, c'erano cinque categorie di carie nel sistema di classificazione di Black, poi, su insistenza dell'OMS, è stato aggiunto un altro gruppo, noto come Black Grade 6. Include danni alle aree di taglio degli incisivi e dei canini, oltre a sporgere sopra la superficie del dente dai tessuti duri dei molari (tubercoli). Vale la pena notare che la sesta categoria della malattia non è stata approvata dallo stesso Black. È diventata un'aggiunta fatta da specialisti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la comodità di utilizzare il sistema.
Classificazione di Black carie: i trattamenti
Il significato della distribuzione delle diverse forme della malattia in gruppi non è solo quello di facilitare il compito del medico quando si effettua una diagnosi. La classificazione di Black è molto importante in odontoiatria in quanto è una "guida" al trattamento. A seconda della posizione e della gravità del danno al tessuto dentale, il medico sceglie il metodo di preparazione della cavità e il metodo di installazione del materiale di riempimento. Vediamo dunque i diversi trattamenti a seconda della classificazione di Black.
1- Classe I. Un trattamento improprio della carie del gruppo I può causare la caduta di un dente malato durante la masticazione e il rischio è dovuto alla posizione delle riprese. Pertanto, nel trattamento della carie, che è incluso nel primo gruppo di classificazione di Black, il dentista utilizza diversi metodi per prevenire tali conseguenze:
- riduce la smussatura dello smalto dei denti;
- applica la composizione parallela alla base della cavità (quando si lavora con materiali compositi);
- usa miscele fotopolimerizzabili angolate in più strati (per cambiare la direzione della contrazione);
- produce il punto culminante finale dell'otturazione attraverso le pareti laterali del dente.
Ci sono molti modi per ridurre il rischio di riempire utilizzando un riempitivo. Per il trattamento della carie dentale di prima classe, sono stati sviluppati algoritmi speciali che tengono conto delle peculiarità di lavorare con materiali diversi. Tutti queste informazioni si riflettono nel curriculum e nelle istruzioni specializzate di ogni dentista.
2- Classe II. Questo tipo di carie ha le sue caratteristiche. Il compito principale del dentista nel trattamento dei denti affetti da una malattia del secondo gruppo è quello di evitare il cantilever del bordo dell'otturazione, per garantire il suo perfetto adattamento sul fondo della cavità riempita. Il processo può essere complicato da denti troppo larghi o troppo distanti, quindi una delle fasi del trattamento può essere l'approccio o l'estensione delle superfici di contatto con cunei di legno e supporti. Tutte le procedure, compresa la preparazione della cavità dentale e l'estensione delle superfici di contatto, vengono eseguite dopo un adeguato sollievo dal dolore.
3- Classi III e IV. Le caratteristiche della preparazione della carie cariata della terza e quarta categoria secondo Black, non svolgono un ruolo così importante, la selezione competente del materiale di riempimento si distingue nel trattamento di questo tipo di carie dentale. Poiché le aree scure dello smalto si trovano in luoghi visibili, è necessario utilizzare un sigillo adatto al colore. Per questo il dente preparato è riempito con un composto di non una, ma due tonalità:
- bianco o latte per ripristinare la dentina;
- quasi trasparente per il restauro dello smalto dei denti.
4- Classe V. Secondo la classificazione di Black della lesione cariosa, le lesioni di quinto grado si trovano vicino alle gengive. Questa è la principale difficoltà nel loro trattamento. Se il paziente è disturbato da sanguinamento gengivale e disagio tangibile nella regione cervicale, il medico può sospettare una posizione profonda della cavità interessata dalla putrefazione. In questo caso, l'assistenza dentale viene fornita in più fasi:
- Rimozione della placca dalla superficie di un dente malato.
- Determinazione dell'ombra di un sigillo futuro.
- Anestesia
- Apertura della cavità per pulire i tessuti ammorbiditi.
- Correzione del margine gengivale.
- Trattamento e riempimento con un sigillo in una cavità trattata con un farmaco.
- Lucidatura.
Una volta eseguite tutte queste fasi, la carie sarà definitivamente curata e il dente risulterà sano. Nel caso in cui però la carie abbia raggiunto la polpa dentale, producendo molto dolore, si dovrà procedere con un canale radicolare e dunque devitalizzare il dente, prima di procedere al riempimento della cavità con un'otturazione.
