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Cefalometria

Cefalometria


La cefalometria, definita anche di Ricketts, è un test radiologico noto che misura le proporzioni delle ossa del viso del paziente. Grazie a questo test possiamo creare uno studio cefalometrico completo del paziente e studiarne quindi le strutture ossee anche del cavo orale. La teleradiografia laterale del cranio è molto semplice da usare. Il paziente deve essere posizionato ad una certa distanza dalla macchina radiografica come contrassegnato dal braccio teleradiografico del dispositivo.

Durante il test, il paziente rimarrà in piedi o seduto, appoggiando la testa e le tempie sui supporti anteriori che impediranno possibili movimenti del paziente durante l'esame. Ma per quale motivo è consigliabile eseguire una cefalometria e a cosa serve? Proseguendo nella lettura vi elencheremo tutte quelle situazioni in cui la cefalometria ortodontica può fare la differenza nella pianificazione degli interventi e quali vantaggi apporta.

A cosa serve la cefalometria e come viene eseguita

Il tracciamento cefalometrico o cefalometria, in ortodonzia viene eseguito mediante radiografia laterale del cranio o teleradiografia. È un punto di partenza per poter fare una corretta diagnosi e una previsione degli effetti della crescita, un metodo di valutazione della meccanica ortodontica da utilizzare e una base di lavoro per collegare la diagnosi con il trattamento. Dalla diagnosi corretta, un pian odi trattamento può essere elaborato e le opzioni di trattamento saranno diverse a seconda di tale diagnosi: ortopedia, ortodonzia o chirurgia ortognatica. 

La cefalometria del rachitismo è una delle cefalometrie più utilizzate nel campo dell'ortodonzia perché può essere applicabile in ogni caso, può essere fatta una prognosi di trattamento e grazie a questa cefalometria c'è la possibilità di visualizzare la crescita. La cefalometria della teleradiografia laterale del cranio è indicata in alcune misure raggruppate in 6 campi

- Campo I. Vengono valutati il rapporto molare, il rapporto canino, l'overjet, l'overbite, l'estrusione dell'incisivo inferiore e l'angolo interincisivo. Questi valori diagnosticano se c'è un problema dentale. 
- Campo II. Si riferisce al problema ortopedico. Questo analizza la convessità per interpretare la relazione scheletrica tra la mascella e la mandibola e l'altezza facciale inferiore, da cui è rappresentato il modello muscolare del terzo facciale inferiore. 
- Campo III. La posizione del molare superiore, la sporgenza e l'inclinazione degli incisivi superiori e inferiori e il piano occlusale vengono valutati per determinare la relazione dei denti con l'osso, ied eventuali problemi osso-dentale. 
- Campo IV. In questo campo viene analizzato il problema estetico, dove vengono osservate e valutate la protrusione del labbro, la lunghezza del labbro superiore e la relazione tra la commissura labiale e il piano occlusale. 
- Campo V. Le mascelle (le strutture mobili) sono legate alla base del cranio (la struttura rimovibile). IN questo campo si studia la relazione cranio-facciale. Alcuni dei valori da studiare sono la profondità facciale, l'angolo del piano mandibolare o la profondità mascellare. 
- Campo VI. Viene valutata la struttura interna, come l'arco mandibolare, la lunghezza del corpo della mascella o l'altezza facciale posteriore. 

Per eseguire queste misurazioni sono necessari diversi piani, che si ottengono grazie a punti specifici della teleradiografia. Alcuni dei punti che si trovano nella teleradiografia nell'analisi del rachitismo sono: 
- Nasion (Na): rappresenta il limite anteriore della base del cranio. 
- Basion (Ba): rappresenta il limite posteriore della base del cranio. 
- Subobitarian (Or): punto più basso della cresta orbitale esterna. 
- Porion (Po): punto più alto del condotto uditivo. 
- Punto A: punto più posteriore della cresta anteriore della mascella. 
- Pogonione (Pg): Il punto più anteriore della cresta anteriore della sinfisi mandibolare. 

Da questi punti, tra gli altri, vengono stabiliti alcuni di questi piani
- Piano di Francoforte: formato dall'unione della porzione e dei punti suborbitali. È la linea di riferimento orizzontale di Ricketts. 
- Piano basocranico: formato dall'unione dei punti nasion e basion. Rappresenta la base del cranio. 
- Piano facciale: determinato dall'unione dei punti nasion e pogonion. 
- Piano Na-A: come suggerisce il nome, è l'unione dei punti di nasion e del punto A. 

Infine, attraverso i piani cefalometrici, viene analizzata ciascuna delle misure incluse all'interno di uno dei 6 campi della cefalometria di Ricketts. 

Cefalometria costo e vantaggi

La cefalometria è usata soprattutto dai professionisti ortodontici e consente loro di raccogliere informazioni preziose per stabilire una diagnosi, creare un trattamento adeguato o stabilire una possibile prognosi del processo medico. Tra i vantaggi di questo test ci sono:

- Creazione di immagini nitide e ben contrastate che facilitano l'individuazione dei punti di riferimento per effettuare la cefalometria.
- L'immagine risultante non viene distorta o ingrandita.
- L'immagine è in formato 1:1 per facilitare le misurazioni.
- Il test viene eseguito dal centro del viso del paziente in modo che non vi siano problemi di sovrapposizione di strutture, problemi di allineamento, doppi contorni o movimenti nella postura della testa durante l'imaging.
- Permette di diagnosticare problemi di occlusione: prognatismo o retognatismo e malformazioni craniofacciali.
- Permette di ottenere i profili del tessuto bianco e in questo modo di effettuare lo studio cefalometrico.
- Uno dei suoi principali vantaggi è che consente di pianificare trattamenti a lungo termine come l'ortodonzia.
- È un test veloce, dura solo pochi minuti.
- Un altro vantaggio da evidenziare nell'esecuzione di questo test è la sua bassa radiazione. Attualmente dispositivi come questo non hanno bisogno di fissare l'immagine su una lastra a raggi X, ma producono direttamente immagini digitali, il che rende il livello di radiazione più basso. Durante il test, il paziente riceve tra 1,6 e 3,4 microsievert, una cifra inferiore alla quantità di radiazioni naturali ricevute in un giorno.

Con la realizzazione della teleradiografia, i professionisti ortodontisti otterranno tutte le informazioni necessarie prima del trattamento in modo da poter ottenere una diagnosi chiara e quindi essere in grado di stabilire l'evoluzione del paziente. A volte, è possibile vedere un problema che deve essere riparato prima dell'applicazione dell'ortodonzia, ecco perché la cefalometria è uno dei test più frequentemente richiesti dai professionisti dentali. In Italia, questo test ha un prezzo che può oscillare in base alla clinica a cui si rivolge, ma ha un range di prezzo che oscilla tra i 20€ a 110€.
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