Perimplantite
La perimplantite consiste quindi in un processo infiammatorio che colpisce i tessuti circostanti un impianto dentale e provoca una perdita del supporto osseo in cui è stato integrato. Se il problema infiammatorio interessa solo i tessuti molli si parla di mucosite perimplantare e se non viene trattata in tempo può provocare perimplantite.
Perimplantite sintomi
Per la perimplantite sintomi e criteri clinici che la determinano sono abbastanza evidenti e sono elencati di seguito:
- Rossore della mucosa che circonda l'impianto.
- Sanguinamento e / o superamento del sondaggio effettuato per posizionare l'impianto.
- Rilevamento mediante radiografia che si è verificata una perdita ossea nell'osso di supporto.
- Dolore al tocco.
- Mobilità degli impianti.
Perimplantite cause
Per quanto riguarda la perimplantite cause e motivi sono divisi sostanzialmente in due:
- La flora batterica che è alloggiata nel cavo orale e che può essere localizzata sulla superficie dell'impianto.
- Sovraccarico occlusale o, in altre parole, lo stress biomeccanico generato dalla masticazione, soprattutto se il posizionamento dell'impianto non è corretto.
D'altra parte, va anche notato che ci sono diversi fattori di rischio che possono favorire la comparsa di questa malattia:
- Tabacco.
- Scarsa qualità ossea dell'osso di supporto.
- Scarsa igiene orale.
- Tipo di superficie dell'impianto.
Corretto design dell'impianto
Il design di un impianto è un fattore importante per l'aspetto e lo sviluppo della perimplantite. La rugosità della superficie di un impianto facilita l'aderenza della placca batterica quando questa superficie è esposta all'ambiente orale. Il mismatch tra i componenti che compongono un sistema impianto-protesi può favorire la ritenzione della placca batterica, oltre a permettere il passaggio di microrganismi nel pilastro transepiteliale.
La formazione de novo di un biofilm sulla superficie dell'impianto avvia una risposta dell'ospite che include l'instaurazione di una lesione infiammatoria nella mucosa perimplantare (mucosite perimplantare). Inizialmente, questa lesione si trova nel tessuto connettivo immediatamente adiacente alla barriera epiteliale e per molti versi è simile a quella che si sviluppa nella gengiva quando si forma il biofilm sulle superfici dentali adiacenti. In presenza continua di un biofilm submarginale, la lesione della mucosa marginale che circonda gli impianti può talvolta interessare il tessuto duro, compromettere l'osteointegrazione, provocare gradi di perdita ossea marginale (perimplantite) e, infine, causare la perdita dell'impianto.
Microrganismi e altri fattori
L'associazione tra diversi microrganismi e malattia parodontale e malattia perimplantare è regolata dagli stessi parametri biologici. I principali microrganismi sono: spirochete e forme gram-negative anaerobiche (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, Treponema dentícola, Prevotella nigrescens, Peptostreptococcus micros e Fusobacterium nucleatum).
Un altro fattore che può intervenire nell'eziopatogenesi della perimplantite è il sovraccarico meccanico, che solitamente inizia con la comparsa di microfatture ossee attorno ad un impianto osteointegrato, a causa di forze eccessive per la sua capacità di sostegno. In alcune occasioni, queste forze generano la frattura di un componente della protesi o dell'impianto stesso, senza provocare perdita di altezza ossea o osteointegrazione.
È importante ricordare che la perdita ossea perimplantare deve essere considerata un'eziologia multifattoriale e che sia l'infezione batterica che il sovraccarico meccanico sono fattori che contribuiscono.
Perimplantite cura
Ma la perimplantite come si cura? Il problema è che questa patologia parodontale legata agli impianti osteointegrati può causare la perdita dell'impianto. Ecco perché per la perimplantite cura e soluzioni non possono trascurare l'impianto che la genera o che ne viene afflitto.
Fino a poco tempo, l'unica opzione di trattamento per la perimplantite era la rimozione dell'impianto. Tuttavia, le ricerche condotte negli ultimi anni attualmente offrono altre alternative terapeutiche, basate su quello che è noto come debridement sottogengivale o raschiatura sottogengivale, che consiste nella separazione del tessuto gengivale con mezzi meccanici o manuali per eliminare l'infiammazione e ripristinare il tessuto citato. In questo senso, gli studi effettuati sembrano indicare che il trattamento che dà i migliori risultati è l'uso di antibiotici insieme al debridement sottogengivale manuale.
Tuttavia, per la perimplantite trattamento e cura dipenderanno dal grado di sviluppo della perimplantite e devono essere eseguite le seguenti procedure:
- Trattamento rigenerativo dei difetti ossei, eliminando il tessuto di granulazione per distruggere i batteri che hanno causato l'infezione. Questo riduce l'infiammazione.
- Trattamento della superficie dell'impianto per eliminare la placca batterica accumulata.
- Trattamento dei difetti ossei, esecuzione di un curettage delle lesioni periapicali e utilizzo di materiali per sostituire l'osso danneggiato. In questo modo si previene la progressione della malattia.
Come per molte altre patologie legate a denti e gengive, possiamo quindi dire che per la perimplantite rimedi naturali non esistono. La cosa più importante è la prevenzione e l'abbandono di abitudini dannose come il fumo. Oltre a questo è importante scegliere dentisti di fiducia che realizzino impianti di qualità, duraturi nel tempo e che diano meno rischio possibile di sviluppare complicazioni e proliferazioni batteriche che possono portare alla perimplantite.
