Impianto dentale incisivi inferiori
Il motivo dell'attesa di tre mesi per inserire l'impianto è che questo è il periodo necessario per la guarigione dell'alveolo, la cavità dell'osso in cui è alloggiato il dente. Tuttavia, circa 20 anni fa, alcuni dentisti e chirurghi maxillo-facciali hanno iniziato a modificare il tradizionale protocollo di posizionamento dell'impianto, come anche quello dell’impianto dentale incisivi inferiori.
Impianto dentale incisivi inferiori: cosa cambia rispetto alle altre operazioni
Come anticipato in precedenza, vent'anni fa gli implantologi hanno modificato il modo di inserire gli impianti dentali. Dopo aver eseguito l'estrazione, alcuni di questi professionisti hanno smesso di aspettare tre mesi per l'inserimento dell'impianto dentale incisivi inferiori.
Quello che hanno iniziato a fare, quindi, è stato inserire la vite in titanio subito dopo aver rimosso il dente. In questo modo, il trattamento è durato solo tre mesi. E, in questo momento, il paziente ha subito un unico intervento chirurgico e l'area ha subito un unico trauma biologico.
A questo punto è importante chiarire che il nuovo protocollo citato può essere eseguito solo con gli incisivi e le zanne. Al contrario, non può essere eseguita sui molari, poiché le radici sono molto larghe e lo spazio che lasciano è troppo grande per poter fissare l'impianto appena estratto. Cosa fare in caso di impianti nei denti, quindi, è aspettare tre mesi affinché l'osso si rimodelli e lo spazio si riempia naturalmente. Dopo questo tempo, l'impianto può essere riparato. E si potrà così parlare anche di impianto incisivi inferiori costo.
La procedura mediante la quale l'impianto viene posizionato immediatamente dopo la rimozione sembra avere vantaggi significativi per il paziente. In primo luogo, la persona ha solo un intervento chirurgico. Nel protocollo tradizionale invece ne occorrono due: uno per l'estrazione del dente e un altro per posizionare l'impianto. In secondo luogo, il tempo di trattamento è ridotto nell’impianto incisivi inferiori.
Cioè, ha una durata totale di circa tre mesi, invece di sei. Anche così, e lasciando da parte gli ovvi vantaggi per la persona, la verità è che non è stato fino al 2010 quando sono comparsi studi che hanno confermato questa tecnica. Da quell'anno in poi, studi pertinenti hanno stabilito se questo nuovo protocollo potrebbe implicare danni o anomalie nel processo di guarigione degli alveoli.
Impianto dentale incisivo: riassorbimento osseo dopo l'estrazione
Inoltre, tra dentisti e chirurghi maxillo-facciali c'era la convinzione che con la procedura di impianto immediato il processo di rimodellamento osseo fosse minore. Questo processo di rimodellamento si verifica ogni volta che si perde un dente.
È dovuto al fatto che l'osso che circonda la radice del dente scompare e l'alveolo si adatta alla sua nuova situazione edentula. Questo rimodellamento osseo è molto marcato nei primi quattro mesi dopo l'estrazione. Ciò è applicabile anche nel caso dell’impianto dentale solo incisivi inferiori che è ben circoscritto.
Dopo questo periodo, la perdita ossea procede più lentamente. Tale era la convinzione che l'impianto immediato ha risolto questo problema che sono stati progettati impianti conici - quelli tradizionali sono cilindrici. E si pensava che la perdita ossea sarebbe stata minore se lo spazio fosse stato immediatamente sostituito con un impianto che imitasse la radice naturale del dente.
Conclusioni sull’impianto dentale incisivi inferiori
Per tutto quanto sopra sull’impianto dentale incisivo è stato necessario effettuare uno studio esaustivo per provare o smentire queste teorie. Questa ricerca è stata condotta congiuntamente dall'Università di Göteborg (Svezia), dall'Università di Berna (Svizzera), da una clinica privata a Padova (Italia) e dall'Università Complutense di Madrid.
È stato fatto uno studio per realizzare il lavoro, i ricercatori hanno progettato uno studio clinico multicentrico e randomizzato in cui sono stati studiati i due tipi di impianti: cilindrici e conici, che hanno avuto a che fare con l’impianto dentale incisivi inferiori. In questo modo, si intendeva mostrare se la perdita ossea fosse minore quando venivano inseriti gli impianti conici. Per effettuare lo studio e poter trovare risultati statisticamente significativi, è stato scelto un campione relativamente omogeneo ed esteso.
Questo consisteva di uomini e donne adulti di diverse fasce d'età. Dopo aver analizzato le conclusioni dello studio, è stato dimostrato che l'impianto cilindrico guariva meglio. Tuttavia, non vi era alcuna variazione significativa nel processo di contrazione alveolare o nel grado di perdita ossea.
Cioè, per quanto riguarda la perdita ossea, l'implantologia immediata non rappresenta un beneficio nel risultato finale del trattamento. Ciò significa che, anche se l'impianto viene inserito immediatamente, deve sempre essere rigenerato per evitare che si verifichi un futuro riassorbimento.
A questo punto è fondamentale spiegare nel dettaglio gli svantaggi della contrattazione del socket. Così come abbiamo spiegato in precedenza che una compressione eccessiva dell'osso è dannosa per la risoluzione del trattamento, lo stesso non accade con l'alveolo. Durante i tre mesi successivi all'estrazione, indipendentemente dal posizionamento di un impianto in quel momento, la gengiva e l'osso vengono rimodellati.
In questo modo si avrà una perdita orizzontale del 40% del volume che occupava la gengiva e una perdita verticale compresa tra 1 e 2 millimetri. Quindi, ci sarà una concavità nella gengiva che sarà un problema per l'estetica del trattamento. In altre parole, se lo spessore diminuisce notevolmente, il metallo dell'impianto risulterà visibile. Oltre agli effetti estetici, la forma concava acquisita causerà anche disagi igienici, poiché il cibo tenderà ad essere immagazzinato nell'area.
Data l'inevitabile perdita di volume gengivale, quando un dente viene estratto o perso nel settore antero-superiore - l'area più visibile - dovranno essere eseguite tecniche di chirurgia plastica parodontale. In questo modo non solo verrà sostituito il dente perso, ma verrà ripristinato anche il volume di gengiva che era presente in precedenza. Anche nell’impianto dentale incisivi inferiori ciò accade.
Queste tecniche di chirurgia plastica parodontale possono essere:
- L' innesto di tessuto connettivo dal palato per ripristinare il volume della gengiva.
- Il biomateriale sostitutivo osseo per compensare la perdita ossea.
Cioè, a seconda della perdita che si è verificata, si deve determinare se la soluzione è semplicemente un innesto di gomma o se deve essere aggiunto anche osso.